For Professionals
 
 

Ενδοαρθρικές Εγχύσεις

Παπαδόπουλος Δημήτρης Επεμβατικός Ιατρός Πόνου - Fellow of Interventional Pain Practice (FIPP)

Ανανεώθηκε 09 February, 2011

ΓΕΝΙΚΑ

Οι ενδοαρθρικές εγχύσεις εφαρμόζονται για την αντιμετώπιση του αρθρικού πόνου ή/και της φλεγμονής, τραυματικής  ή εκφυλιστικής αιτιολογίας. Συστήνεται σαν θεραπευτική επιλογή, όταν αποτυχαίνει η συντηρητική θεραπεία με αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
Η θυλακίτιδα είναι μια κοινή φλεγμονώδης κατάσταση των θυλάκων, η οποία αντιμετωπίζεται με ενδοαρθρικές ή ενδοθυλακικές εγχύσεις. Η θυλακίτιδα μπορεί να προκαλεί πόνο στην άρθρωση και περιορισμό της κίνησης και της ικανότητας φόρτισής της. Εμφανίζεται συνήθως στο γόνατο, το ισχίο , τον ώμο και τον αγκώνα.

ΤΕΧΝΙΚΗ

Η περιοχή της άρθρωσης προετοιμάζεται με εφαρμογή αντισηψίας και γίνεται τοπική αναισθησία στο σημείο εισόδου της βελόνας. Η βελόνα προωθείται με ακτινοσκοπική καθοδήγηση στην άρθρωση και η επιβεβαίωση της σωστής τελικής θέσης της γίνεται με έγχυση σκιαστικού. Στη συνέχεια χορηγείται το θεραπευτικό διάλυμα που συνήθως περιέχει κορτιζόνη και τοπικό αναισθητικό. Η κορτιζόνη ασκεί αντιφλεγμονώδη δράση στην άρθρωση και περιορίζει τον πόνο, δίνοντας τη δυνατότητα στον πάσχοντα να αυξήσει τις δραστηριότητές του και να  ενισχύσει τους μύες που υποστηρίζουν την επώδυνη άρθρωση.
Μετά την ενδοαρθρική έγχυση μπορεί να παρατηρηθεί πόνος στην περιοχή της παρακέντησης ή/και στην ίδια την άρθρωση μέχρι να δράσει το κορτικοστεροειδές. Στην περίπτωση αυτή ο ασθενής μπορεί να λάβει αντιφλεγμονώδη φάρμακα για 3-4 ημέρες όπως ιβουπροφαίνη ή ασπιρίνη και να εφαρμόσει παγοθεραπεία στο επώδυνο σημείο. Ο πάγος θα πρέπει να εφαρμόζεται πάνω από λεπτή βρεγμένη πετσέτα και να παραμένει για 20 λεπτά, ώστε να αποφεύγεται ο κίνδυνος εγκαύματος του δέρματος. Η παγοθεραπεία επαναλαμβάνεται πολλές φορές την ημέρα.

Raj, (2008) Raj’s Practical Management of Pain.415. (Benzon, Rathmell, Wu, Turk, Argoff Eds.)Philadelphia: Mosby Elsevier