For Professionals
 
 

Διαδερμική Αποσυμπίεση Μεσοσπονδύλιου Δίσκου

Παπαδόπουλος Δημήτρης Επεμβατικός Ιατρός Πόνου - Fellow of Interventional Pain Practice (FIPP)

Ανανεώθηκε 25 January, 2011

ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΤΗΣ ΤΕΧΝΙΚΗΣ

Η τεχνική αυτή εφαρμόζεται σε ασθενείς που πάσχουν από προβολή του μεσοσπονδύλιου  δίσκου, μέχρι 6 περίπου χιλιοστά, χωρίς ρήξη του ινώδους δακτυλίου. Η επέμβαση πραγματοποιείται χωρίς χειρουργική τομή, υπό τοπική αναισθησία και ακτινοσκοπικό έλεγχο.
Το πλεονέκτημα της μεθόδου είναι ότι απαιτείται μόνο ένα τσίμπημα στη μέση, παρόμοιο με μια απλή ένεση. Μια αυλοφόρος ειδική βελόνα εισάγεται στον παθολογικό μεσοσπονδύλιο δίσκο και δια μέσω του αυλού προωθείται στυλεός που φέρει περιστρεφόμενο άκρο. Με τη μέθοδο αυτή επιτυγχάνεται αφαίρεση μικρής ποσότητας (περίπου 1-2cm3) του πυρήνα του μεσοσπονδύλιου δίσκου με αποτέλεσμα την μείωση της ενδοδισκικής πίεσης και τη σταδιακή υποστροφή  της προβολής του δίσκου.
Η τεχνική μπορεί να συνδυαστεί και με διατρηματική επισκληρίδιο έγχυση κορτικοστεροειδών για τη θεραπεία της χημικής φλεγμονής της πάσχουσας νευρικής ρίζας.

Dekompressor Discectomy

ΟΦΕΛΗ

Η διαδερμική δισκεκτομή είναι μία τεχνική ,ελάχιστα επεμβατική, μικρού ρίσκου, για τη θεραπεία της πρόπτωσης του μεσοσπονδύλιου δίσκου στον αυχένα και τη μέση. Η μέθοδος μπορεί να ελαττώσει τον πόνο, να αυξήσει τη φυσική ικανότητα που περιορίζεται λόγω του πόνου και να βοηθήσει τον ασθενή να αποφύγει μια πιθανή χειρουργική επέμβαση. Η τεχνική είναι σχεδιασμένη να διορθώνει την μηχανική αιτία του πόνου, που είναι η πίεση της νευρικής ρίζας. Σε μια μελέτη του Tzaan το 2007 το 87% των ασθενών που αντιμετωπίστηκαν με αυτή τη θεραπευτική τεχνική ανάφεραν επιτυχή έκβαση.

ΚΙΝΔΥΝΟΙ- ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ

Όπως και με κάθε φαρμακευτική και επεμβατική θεραπεία υπάρχουν πιθανοί κίνδυνοι και επιπλοκές. Αυτές σίγουρα είναι πολύ λιγότερες και σπανιότερες σε σχέση με τη χειρουργική αντιμετώπιση του προβλήματος. Το πιο συχνό που παρατηρείται, είναι πόνος στο σημείο παρακέντησης της βελόνας μετά από την αποδρομή της τοπικής αναισθησίας, ο οποίος υποχωρεί με απλά παυσίπονα μετά από λίγες ημέρες. Άλλες πιθανές επιπλοκές οι οποίες όμως είναι πολύ σπάνιες είναι η αιμορραγία, το αιμάτωμα ο τραυματισμός νευρικής ρίζας και η λοίμωξη.

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ

Η Αμερικανική Ένωση Επεμβατικών Ιατρών Πόνου δημοσιεύει κάθε ένα έως δύο χρόνια οδηγίες βασισμένες σε τεκμηριωμένη ιατρική πράξη, για τη διαχείριση του χρόνιου πόνου της σπονδυλικής στήλης. Στο άρθρο του 2007 σημειώνεται ότι σύμφωνα με τη μελέτη του Boswell το 2007,  79% των ασθενών που υποβλήθηκαν σε διαδερμική αποσυσμπίεση δίσκου ανέφεραν περισσότερο από 70% βελτίωση του πόνου. Οι ασθενείς αυτοί έπασχαν από οπισθιοπλάγια προβολή του μεσοσπονδύλιου δίσκου που τους προκαλούσε ισχιαλγία λόγω πίεσης κάποιας  νευρικής ρίζας.

ΠΗΓΕΣ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΩΝ

1. PAIN PRACTICE JOURNAL

2. BONICA”S MANAGEMENT OF PAIN

3. PAIN PHYSICIAN JOURNAL

4. INTERVENTIONAL PAIN MANAGEMENT BOOK

ΑΡΘΡΑ ΠΕΡΙΟΔΙΚΩΝ

Interventional techniques: evidence-based practice guidelines in the management of chronic spinal pain. Boswell MV, Trescot AM, Datta S, Schultz DM, Hansen HC, Abdi S, Sehgal N, Shah RV, Singh V, Benyamin RM, Patel VB, Buenaventura RM, Colson JD, Cordner HJ, Epter RS, Jasper JF, Dunbar EE, Atluri SL, Bowman RC, Deer TR, Swicegood JR, Staats PS, Smith HS, Burton AW, Kloth DS, Giordano J, Manchikanti L; American Society of Interventional Pain Physicians. Pain Physician. 2007 Jan;10(1):7-111 PMID: 17256025 Transforaminal percutaneous endoscopic lumbar discectomy. Tzaan WC. Chang Gung Med J. 2007 May-Jun;30(3):226-34 PMID: 17760273