ΓΕΝΙΚΑ
Η διάνοιξη στενωμένου μεσοσπονδύλιου τρήματος με ελάχιστα επεμβατική χειρουργική τεχνική, είναι μια επέμβαση αποσυμπίεσης του νωτιαίου νεύρου που εξέρχεται από το νωτιαίο μυελό, μέσω του στενωμένου τρήματος.
Η επέμβαση παραδοσιακά γινόταν με την κλασική χειρουργική τεχνική. Με την ελάχιστα επεμβατική χειρουργική τεχνική, επιτυγχάνεται το ίδιο αποτέλεσμα όπως και με την παλαιότερη κλασική τεχνική, αλλά με πολύ λιγότερο τραυματισμό των γύρω ιστών της χειρουργικής περιοχής.
Η μετεγχειρητική ανάνηψη του ασθενούς είναι πολύ γρήγορη, με λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο και ο ασθενής επιστρέφει σε σύντομο χρονικό διάστημα στις φυσικές του δραστηριότητες.
Η τεχνική εφαρμόζεται με τη χρήση πολύ εξειδικευμένου και σύγχρονου τεχνολογικού και υλικού εξοπλισμού, ο οποίος επιτρέπει στο χειρουργό να εκτελέσει την επέμβαση μέσα από πολύ μικρές τομές δέρματος.
ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΠΟΥ ΠΡΟΚΑΛΟΥΝ ΣΤΕΝΩΣΗ ΤΟΥ ΜΕΣΟΣΠΟΝΔΥΛΙΟΥ ΤΡΗΜΑΤΟΣ
Η στένωση του μεσοσπονδύλιου τρήματος προκαλεί πίεση στο εξερχόμενο νεύρο, φλεγμονή και πόνο (ριζίτιδα). Η χειρουργική αποσυμπίεση ανακουφίζει το νεύρο και διακόπτει τον πόνο.
ΤΕΧΝΙΚΗ
Η τεχνική μπορεί να εφαρμοστεί με τρεις τρόπους:
- Μίνι ανοιχτά: ο χειρουργός κάνει μια μικρή τομή και μέσα από αυτή χρησιμοποιεί ειδικό εξοπλισμό και μικροσκόπιο.
- Σωληνοειδής: με αυτή την τεχνική επιτυγχάνεται η προσπέλαση της σπονδυλικής στήλης μέσω διάνοιξης και όχι τομής των παρασπονδυλικών μυών, με σωληνοειδή διαστολέα ο οποίος εισέρχεται μέσω πολύ μικρής τομής στο δέρμα. Ο σωληνοειδής διαστολέας χρησιμεύει ως τούνελ εργασίας μέσα από το οποίο περνούν ειδικά εργαλεία για την εφαρμογή της τεχνικής. Το πλεονέκτημα της μεθόδου είναι η ατραυματική προσπέλαση των μυών, η ελαχιστοποίηση της απώλειας αίματος και η εντυπωσιακά γρήγορη μετεγχειρητική ανάνηψη και κινητοποίηση του ασθενούς ακόμη και την ίδια μέρα.
- Ενδοσκοπική: η τεχνική αυτή χρησιμοποιεί μια μικροκάμερα, η οποία καλείται ενδοσκόπιο και η οποία φτάνει στη σπονδυλική στήλη μέσα από μια ελάχιστη τομή δέρματος. Το χειρουργικό πεδίο προβάλλεται σε monitor που βρίσκεται δίπλα από το χειρουργικό κρεβάτι. Ο χειρουργός εκτελεί την επέμβαση με ειδικά εργαλεία βλέποντας το monitor και τα οποία τα προωθεί μέσω κάνουλας εργασίας.
Η χειρουργική επέμβαση γίνεται υπό γενική αναισθησία. Η διάρκεια της επέμβασης είναι περίπου δύο ώρες. Η παραμονή στο νοσοκομείο είναι μία έως δύο ημέρες.
ΚΙΝΔΥΝΟΙ –ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ
Όπως και σε κάθε χειρουργική επέμβαση υπάρχει ο κίνδυνος της λοίμωξης, ο οποίος όμως στη μικροδισκεκτομή είναι μειωμένος, ο κίνδυνος τραυματισμού του νεύρου, του νωτιαίου μυελού ή των αγγείων της περιοχής.
Ο πόνος στο νεύρο μπορεί να επιστρέψει αν δεν αφαιρεθεί αρκετό τμήμα του οστού, ώστε να επιτευχθεί ικανή διάνοιξη του χώρου, μέσα από τον οποίο διέρχεται το νεύρο.
Σε μερικές περιπτώσεις μπορεί μετεγχειρητικά να προκληθεί αποσταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης, λόγω της αναγκαστικής αφαίρεσης μεγάλου τμήματος του οστού, για να επιτευχθεί αποτελεσματική αποσυμπίεση του νεύρου και να χρειαστεί επανεγχείρηση σπονδυλοδεσίας για σταθεροποίοση.
Σε ένα μικρό ποσοστό ασθενών είναι δυνατό να προκληθεί το σύνδρομο του μόνιμου μετά από χειρουργική επέμβαση σπονδυλικής στήλης, νευροπαθητικού πόνου (FBSS), λόγω δυσλειτουργίας της νευρικής ρίζας αγνώστου αιτιολογίας , παρά το γεγονός ότι η χειρουργική επέμβαση εκτελέστηκε άψογα χωρίς επιπλοκές.
