ΓΕΝΙΚΑ
Η μικροδισκεκτομή είναι μια συνηθισμένη χειρουργική επέμβαση σπονδυλικής στήλης με την οποία επιτυγχάνεται αφαίρεση τμήματος του μεσοσπονδύλιου δίσκου που ασκεί πίεση σε κάποια νευρική ρίζα. Με τον τρόπο αυτό σταματάει ο πόνος και βελτιώνεται η νευρολογική εικόνα του ασθενούς. Συνήθως ο ασθενής επιστρέφει στις φυσιολογικές δραστηριότητές του μετά από δύο εβδομάδες.
Όταν σε κάποιο ασθενή συμβεί κήλη του μεσοσπονδύλιου δίσκου και ραγδαία νευρολογική επιδείνωση με σταδιακή απώλεια της μυϊκής ισχύος του σύστοιχου με τον πόνο άκρου, πτώση του άκρου ποδιού και διαταραχές ούρησης και αφόδευσης όταν πρόκειται για την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, τότε ο ασθενής αυτός πρέπει να χειρουργηθεί, για να επιτευχθεί άμεση αποσυμπίεση της νευρική ρίζας από την κήλη του δίσκου και η μικροδισκεκτομή είναι σε αυτές τις περιπτώσεις η ενδεδειγμένη χειρουργική τεχνική.
ΤΕΧΝΙΚΗ
Η χειρουργική επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία και συνήθως ο ασθενής εξέρχεται από το νοσοκομείο την ίδια ή την επομένη μέρα. Η διάρκεια της επέμβασης είναι περίπου μία ώρα.
Η τεχνική της μικροδισκεκτομής μπορεί να εφαρμοστεί με τρείς τρόπους
- Μίνι ανοιχτά: ο χειρουργός κάνει μια μικρή τομή και μέσα από αυτή χρησιμοποιεί ειδικό εξοπλισμό και μικροσκόπιο.
- Σωληνοειδής: με αυτή την τεχνική επιτυγχάνεται η προσπέλαση της σπονδυλικής στήλης μέσω διάνοιξης και όχι τομής των παρασπονδυλικών μυών, με σωληνοειδή διαστολέα ο οποίος εισέρχεται μέσω πολύ μικρής τομής στο δέρμα. Ο σωληνοειδής
διαστολέας χρησιμεύει ως τούνελ εργασίας μέσα από το οποίο περνούν ειδικά εργαλεία για την εφαρμογή της τεχνικής. Το πλεονέκτημα της μεθόδου είναι η ατραυματική προσπέλαση των μυών, η ελαχιστοποίηση της απώλειας αίματος και η εντυπωσιακά γρήγορη μετεγχειρητική ανάνηψη και κινητοποίηση του ασθενούς ακόμη και την ίδια μέρα
Ενδοσκοπική: η τεχνική αυτή χρησιμοποιεί μια μικροκάμερα, η οποία καλείται ενδοσκόπιο και η οποία φτάνει στη σπονδυλική στήλη μέσα από μια ελάχιστη τομή δέρματος. Το χειρουργικό πεδίο προβάλλεται σε monitor που βρίσκεται δίπλα από το χειρουργικό κρεβάτι. Ο χειρουργός εκτελεί την επέμβαση με ειδικά εργαλεία βλέποντας το monitor και τα οποία τα προωθεί .
ΚΙΝΔΥΝΟΙ – ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ
Όπως και σε κάθε χειρουργική επέμβαση υπάρχει ο κίνδυνος της λοίμωξης, ο οποίος όμως στη μικροδισκεκτομή είναι μειωμένος, ο κίνδυνος τραυματισμού του νεύρου, του νωτιαίου μυελού ή των αγγείων της περιοχής.
Η κήλη του μεσοσπονδύλιου δίσκου μπορεί να υποτροπιάσει και να προκαλέσει ξανά πόνο. Σε ένα μικρό ποσοστό ασθενών είναι δυνατό να προκληθεί το σύνδρομο του μόνιμου μετά από χειρουργική επέμβαση σπονδυλικής στήλης, νευροπαθητικού πόνου (FBSS), λόγω δυσλειτουργίας της νευρικής ρίζας αγνώστου αιτιολογίας , παρά το γεγονός ότι η χειρουργική επέμβαση εκτελέστηκε άψογα χωρίς επιπλοκές.
